Avulsion des dents de sagesse
Durée de l’intervention : de 30 min à 1 heure
Type d’anesthésie : locale ou générale en ambulatoire
Convalescence : de 2 à 7 jours
Tarif : à partir de 550€
Tarif : à partir de 550€
Type d’anesthésie : locale ou générale en ambulatoire
Convalescence : de 2 à 7 jours
Tarif : à partir de 550€
On appelle « avulsion des dents de sagesse », leur extraction à titre préventif ou curatif. Il s’agit d’un acte chirurgical répandu, globalement peu douloureux, qui permet de résoudre efficacement les problèmes rencontrés par le patient ou d’éviter la survenue de futurs désagréments (douleurs, infections etc.).
Qu'est-ce que l’avulsion des dents de sagesse ?
Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires, localisées au fond des arcades dentaires. Reliques de l’évolution (elles servaient chez nos ancêtres à mâcher des aliments très durs) elles ne sont pas forcément présentes chez tous les individus, leur nombre variant de 0 à 4. Par ailleurs, si elles poussent classiquement entre 16 et 20 ans, il est aussi possible qu’elles n’apparaissent jamais et restent « incluses ».
Une intervention pour l’avulsion des dents de sagesse consiste en leur retrait, à titre préventif ou curatif.
A qui s'adresse l’avulsion des dents de sagesse ?
L'extraction des dents de sagesse n’est pas un acte systématique. Chez certains sujets, elles peuvent être conservées. Mais, chez d’autres, lorsqu’elles restent incluses dans la mâchoire, elles peuvent causer des douleurs ou être la cause d’inflammations voire d’infections, qui peuvent aussi atteindre les dents adjacentes. Cela s’explique notamment par leur localisation au fond de la cavité buccale, qui rend leur brossage malcommode et peu efficace. Dans d’autre cas, une fois sorties, elles peuvent perturber l’alignement des autres dents ou être mal positionnées, à l’horizontal.
Pour ces différentes raisons, l’extraction des dents de sagesse peut alors être recommandée. Elle peut aussi être décidée à titre préventif, pour prévenir les problèmes évoqués plus haut. Cela se fait alors souvent entre 16 et 20 ans, âge auquel les racines des dents de sagesse ne sont pas encore complètement développées. Ainsi, même en l’absence de symptômes, il est recommandé de faire examiner ses dents régulièrement, pour éventuellement planifier leur avulsion au moment le plus opportun.
Déroulement de l’avulsion des dents de sagesse
Consultation
En cas de douleur, de gonflement, si les gencives sont rouges ou enflées, il importe de consulter au plus vite. De même, un goût désagréable dans la bouche ou une mauvaise haleine font partie des symptômes qui doivent alerter.
C’est généralement après examen clinique et radiologique que la décision d’extraire les dents de sagesse est prise ou non. Sur la base de ses observations, le praticien peut déterminer si elles sont incluses, semi-incluses ou si leur éruption est totalement terminée et, en l’absence de symptômes évidents, estimer si elles seront la cause de problèmes futurs.
Par ailleurs, c’est aussi au cours de cette consultation qu’est décidé le mode opératoire, notamment en ce qui concerne l’anesthésie. Elle est locale dans la majorité des cas, l’intervention se déroulant alors au cabinet. Plus rarement, l’option choisie est une sédation ou une anesthésie générale. Cela requiert alors une consultation avec l’anesthésiste.
Se préparer à l’avulsion des dents de sagesse
Il est conseillé de faire provision d’aliments mous ou liquides, pour les jours qui suivront la chirurgie. Par ailleurs, l’éventuel traitement préopératoire (antibiotiques et/ou anti-inflammatoires pour quelques jours) doit être suivi scrupuleusement. Enfin, si le patient est anxieux, un traitement médicamenteux relaxant peut lui être proposé avant l’intervention.
L'intervention
La durée de l'intervention varie de 30 minutes à 1 heure, notamment en fonction du nombre de dents à extraire. Dans la majorité des cas, les quatre dents de sagesse sont extraites sur le même temps opératoire ou rarement en 2 séances, côté par côté, séparées de 2 ou 3 semaines.
Les gestes que réalisent le praticien sont variables selon les patients. Il peut être nécessaire d’inciser la gencive, de dégager l’os de la mâchoire ou de fractionner la dent pour faciliter son avulsion. Après celle-ci, la zone est nettoyée et aseptisée pour limiter le risque infectieux. Enfin, la gencive est refermée avec des fils résorbables qui disparaîtront en 2 ou 3 semaines.
Les suites opératoires de l’avulsion des dents de sagesse
Lorsque c’est une anesthésie générale qui a été réalisée, le patient est hospitalisé pour la demi-journée, c'est une chirurgie dite "ambulatoire". Il est conseillé de se reposer 2 ou 3 jours après l’intervention et d’attendre 2 semaines pour la pratique d’activités physiques soutenues.
Le traitement post-opératoire est classiquement constitué de bains de bouche antiseptiques, d’anti-inflammatoires, d’antibiotiques et d’antalgiques. Ces derniers permettent de prendre en charge la douleur qui reste quoi qu’elle en soit modérée dans la plus grande partie des cas. Si, plus rarement, elle est conséquente et persistante, le patient doit en informer le médecin qui lui fournira alors une prescription plus adaptée.
Il est normal que, le premier jour, un saignement discret ait lieu, donnant à la salive un aspect rosé. Il est néanmoins facilement maîtrisé en mordant sur une compresse pliée. De même, une tuméfaction des joues et l’apparition d’œdèmes et d’hématomes sont des phénomènes classiques qui ne doivent pas inquiéter. Pour les limiter, l’application de glace enrobée dans un linge est recommandée. De plus, il est suggéré de dormir la tête légèrement surélevée.
Les premiers temps, l’alimentation doit être molle et de préférence froide, au moins le premier jour. En fonction de la gêne à l’ouverture buccale, le patient peut ensuite repasser progressivement à des aliments plus consistants. Il faut néanmoins patienter 2 semaines pour les aliments durs.
Il est possible de se brosser les dents dès le lendemain de l’intervention. Concernant le brossage de la zone opérée, il doit être effectué avec une brosse à dent spéciale prescrite au cours de la consultation pré opératoire.
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Risques et complications de l’avulsion des dents de sagesse
L’avulsion des dents de sagesse ne présente pas de risques majeurs. Il peut toutefois arriver que les fils causent des irritations. Cela doit alors être signalé au chirurgien qui les enlève si nécessaire.
Comme pour toute intervention chirurgicale, un développement infectieux est en théorie possible, sa prise en charge se faisant alors simplement par des antibiotiques.
Rarement, des douleurs musculaires peuvent apparaître (visage, cou, dos, articulations temporo-mandibulaires). Temporairement, certains patients ressentent des maux de tête ou de légers vertiges et nausées. De même, momentanément, une diminution ou une perte de sensibilité de la langue et de la lèvre inférieure sont parfois observées.
Avulsion des dents de sagesse avant - après : résultat
L’avulsion des dents de sagesse est un acte chirurgical très commun. S’il a été décidé par un praticien expérimenté, il permet de prévenir des problèmes futurs ou de résoudre ceux qui étaient précédemment observés.
L’avulsion des dents de sagesse : prix et prise en charge
Le prix de l’intervention ne peut être communiqué au patient qu’après consultation. Il varie notamment en fonction du nombre de dents à extraire, de leur développement (incluses ou non) et du mode d’anesthésie choisie. L’avulsion des dents de sagesse est prise en charge par la Sécurité Sociale à hauteur de 70% du tarif conventionné, le reste pouvant être remboursé par la mutuelle.
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