Otoplastie : chirurgie des oreilles décollées
Durée de l’intervention : de 1h à 1h30
Type d’anesthésie : générale
Convalescence : de 6 à 8 jours
Tarif : à partir de 1750€
Durée de l’intervention : de 1h à 1h30
Type d’anesthésie : générale
Convalescence : de 6 à 8 jours
Tarif : à partir de 1750€
Quel que soit l’âge des individus concernés, adultes comme enfants, des oreilles trop décollées ou mal positionnées peuvent induire une gêne sociale importante voire des complexes. Néanmoins, grâce à une intervention chirurgicale appelée « otoplastie », ce type de défauts peut être corrigé.
Qu'est-ce que l’otoplastie ?
Le terme « otoplastie » désigne toute opération de chirurgie dont le but est de corriger un défaut esthétique des oreilles. Sans que cette liste ne soit exhaustive, il peut notamment s’agir d’un décollement excessif du lobe (« valgus du lobe ») ou d’une taille trop importante du cartilage de la conque qui induit une projection anormale de l’oreille vers l’avant. Les défauts observés ne sont pas systématiquement symétriques et les gestes chirurgicaux à réaliser, de nature variable selon les patients, peuvent donc être différents d’un côté à l’autre.
A qui s'adresse l’otoplastie ?
Les individus aux oreilles décollées ou anormalement positionnées le vivent souvent mal. Cela peut être le cas chez certains sujets adultes et c’est aussi une situation souvent observée chez les enfants, qui souffrent des moqueries de leurs camarades. Une otoplastie peut alors être recommandée. Les répercussions psychologiques de ces défaut esthétiques font d’ailleurs que l’otoplastie est, d’après la SOFCPRE (Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique), l’un des rares actes de chirurgie esthétique praticable chez les enfants de plus de 7 ans, âge ou l’oreille a atteint sa taille adulte.
Plus rarement, l’intervention peut aussi être un geste de chirurgie reconstructrice, après un traumatisme, morsure par exemple. Parfois, il peut aussi s’agir de corriger une malformation congénitale, en particulier chez les patients atteints de microtie ou d’anotie, absence totale ou partielle du pavillon de l’oreille.
Déroulement de l’otoplastie
Consultation
Avant l’intervention, le patient rencontre le chirurgien au cours d’au moins 2 consultations. Elles permettent au praticien de se renseigner sur les motivations du sujet et d’identifier et évaluer un éventuel mal-être. C’est aussi au cours de ces rendez-vous que l’aspect des oreilles est minutieusement étudié : orientation, proportions et intégration au reste du visage, de face comme de profil. Cet examen clinique permet de définir les gestes chirurgicaux à réaliser pour obtenir un résultat naturel tout en corrigeant le défaut initial. Enfin, au cours de ces rendez-vous, le chirurgien est aussi là pour fournir au patient tous les renseignements nécessaires sur le traitement et ses suites.
Se préparer à une otoplastie
Au cours des consultations préopératoires, le praticien énonce un certain nombre de recommandations. Ainsi, la consommation de nicotine sous toutes ses formes doit être stoppée 1 mois avant et après la chirurgie. Par ailleurs, la prise de médicaments susceptibles de favoriser les saignements et la formation d’hématomes (aspirine, anticoagulants…) est à proscrire 2 semaines avant la chirurgie.
L'intervention
Réalisée sur un patient à jeun, l’intervention dure entre 60 et 90 minutes. L’anesthésie est souvent locale, complétée ou non par une sédation. Plus rarement, une anesthésie générale peut être pratiquée, notamment chez les enfants ou pour les opérations plus longues.
Le mode opératoire varie d’un sujet à un autre, en fonction des défauts observés et de leur cause anatomique. Cependant, la première étape de l’intervention est généralement de pratiquer une incision à l’arrière de l’oreille. Cette localisation rendra plus tard la cicatrice invisible. Ensuite, le chirurgien effectue les gestes nécessaires. Il peut notamment s’agir de travailler sur la forme et la position des structures cartilagineuses, par râpage ou en posant des points de sutures non résorbables.
En fin d’opération, les incisions sont refermées avec des fils résorbables et, si besoin, un drain est mis en place pour 24 heures. Un pansement protecteur et de contention est alors apposé. Il sera changé le lendemain de la chirurgie.
Les suites opératoires d’une otoplastie
Il est relativement rare qu’une hospitalisation soit nécessaire. Quand c’est le cas, elle n’excède jamais une nuit.
Dans la plupart des cas, les douleurs post-opératoires sont légères et des antalgiques adaptés sont systématiquement prescrits pour les soulager. Par ailleurs, l'apparition d’œdèmes et d’hématomes est un phénomène classique.
Les premiers temps, les sutures doivent être désinfectées quotidiennement après la douche, en utilisant le produit prescrit. Plus tard, des soins particuliers (protection solaire, massages...) doivent être apportés aux cicatrices pour permettre qu’elles soient le plus discrètes possible.
Le port permanent d’un bandeau protecteur est nécessaire pendant 15 jours, puis son utilisation est uniquement nocturne pour 2 ou 3 semaines. Au cours du premier mois, il est recommandé de dormir en position dorsale.
En l’absence de problème de cicatrisation, la reprise de l’activité physique se fait normalement après 30 jours, ce délai étant de 3 mois en cas de sport violent. Sauna, hammam et baignades, en piscine ou en mer, ne sont possibles qu’après cicatrisation complète, soit en général 1 mois après l’intervention. Enfin, l’exposition au froid est déconseillée pendant 2 mois.
Au total, la convalescence nécessite environ 7 jours au calme. Pour cela, si le traitement est pris en charge par l’Assurance Maladie, le patient peut bénéficier d’un arrêt de travail. La durée de ce dernier peut parfois être étendue en cas d’activité professionnelle exigeante physiquement.
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Risques et complications de l’otoplastie
Les complications de l’otoplastie sont rares. Comme pour tout acte chirurgical, elles restent néanmoins possibles. Au-delà de celles communes à toutes les chirurgies (infections, désunions…), l’un des risques spécifiques est la récidive précoce, le plus souvent observée chez les sujets qui ne respectent pas le port du bandeau. Il peut alors s’avérer nécessaire de procéder à une nouvelle intervention, en reprenant les mêmes cicatrices.
Otoplastie avant - après : résultat
L’évolution du patient est suivie au cours de consultations de contrôle : 2 durant les 15 premiers jours post-opératoires, puis à 2 et 6 mois. L’appréciation du résultat final n’est possible qu’entre 3 et 6 mois, temps nécessaire à la disparition complète des œdèmes.
L’amélioration esthétique est le plus souvent très significative et les cicatrices sont généralement très discrètes, derrière l’oreille, dans le sillon rétro-auriculaire.
Otoplastie : prix et prise en charge
Lorsque la gêne psychologique est avérée, l’otoplastie peut parfois faire l’objet d’une prise en charge partielle par l’Assurance Maladie. Le prix du traitement est variable et ne peut être établi qu’après consultation préalable. Il est systématiquement formalisé par la remise au patient d’un devis personnalisé.
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